En el mercado farmacéutico podemos encontrar un tipo de medicamento de uso tópico, que son las cremas combinadas. Estas pueden ser de esteroides con antimicóticos, esteroides con antibióticos, e incluso los tres tipos de principios activos en un mismo producto.

Como ya hemos visto en nuestro artículo sobre el Uso de los esteroides tópicos y consideraciones al usarlos, los esteroides (o corticosteroides) son medicamentos muy eficaces para disminuir la inflamación, suprimir el sistema inmunitario y producir vasoconstricción. Además, pueden encontrarse en varias potencias para tratar la afección inflamatoria dependiendo del grado en el que se encuentre, pero, ¿cuál es su utilidad al combinarse con agentes antiinfecciosos como los antimicóticos y/o antibióticos? Acompáñanos a conocerla.

Uso terapéutico de las cremas combinadas de esteroides con antimicóticos y antibióticos

Las cremas combinadas de esteroides con agentes antimicrobianos se introdujeron en el mercado para el alivio de las manifestaciones inflamatorias de las dermatosis que responden a corticosteroides, complicadas con una infección secundaria (también conocida como sobreinfección) causada por hongos o bacterias.

En general, las sobreinfecciones más comunes suelen ser las dermatofitosis superficiales debidas a los hongos Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum y Microsporum canis.

Otros ejemplos pueden ser las complicaciones de la dermatitis atópica: la infección por Staphylococcus aureus es frecuente en todas las formas de eczema, y la producción de superantígenos por parte de este microorganismo aumenta la inflamación de la piel en el eczema, por lo que el tratamiento antibacteriano es muy importante para disminuirla. También son usadas para picaduras de insectos donde existe inflamación y por el rascado se suele sobreinfectar.

En zona íntima, cuando existe inflamación y se debe indicar esteroides, es útil indicar junto con un antimicótico ya que se sabe que una de las complicaciones del uso de esteroides en zonas íntimas es el crecimiento de hongos.

En estos casos, las cremas combinadas pueden ser más cómodas que los medicamentos individuales, ya que no requieren que el paciente utilice múltiples productos, además de ser más económicas.

Sin embargo, el beneficio de incluir antibacterianos o antifúngicos con un corticosteroide tópico es incierto, ya que es más probable que se produzca una sensibilización de la afección con estas combinaciones, que con los corticosteroides tópicos solos.

Además, sólo están indicados para un uso a corto plazo (máximo habitual de 1 semana), ya que su uso prolongado aumenta el riesgo de resistencia bacteriana y sensibilización.

Es importante tomar en cuenta a la hora de utilizar este tipo de medicamentos que sólo se recomienda su uso bajo indicación y supervisión del médico especialista, evitando siempre la automedicación, ya que solo un diagnóstico diferencial permitirá conocer con certeza si la afección requiere de la combinación de esteroides con antimicrobianos, para evitar complicaciones o la aparición de reacciones adversas perjudiciales para el paciente.

¿Por qué no se recomienda el uso de las cremas combinadas de esteroides con antimicóticos y antibióticos sin supervisión médica?

A pesar de que se trata de medicamentos que se pueden obtener sin prescripción facultativa en las farmacias, el uso indiscriminado de los mismos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios como irritación en la piel, enrojecimiento, prurito, sequedad y reacciones alérgicas.

Además, los esteroides incluidos en estas cremas combinadas suelen ser los de alta potencia, que si se usan por tiempo prolongado, pueden ocasionar el adelgazamiento de la piel, cambios en su pigmentación y estrías. En casos extremos, si el esteroide pasa a la vía sistémica, podría generar efectos adversos que pueden comprometer la salud del paciente, como el Síndrome de Cushing.

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Consideraciones para el uso de esteroides sistémicos en dermatología

Por otro lado, puede complicarse la infección por hongos o por bacterias ya que los esteroides controlan la inflamación, pero también permiten que estos hongos o bacterias proliferen y al dejar de usar la crema, se exacerbe nuevamente la lesión.

¿Cuáles son las recomendaciones para el uso adecuado de las cremas combinadas de esteroides con antimicrobianos?

Como ya hemos visto, las cremas combinadas de esteroides con antimicóticos y/o antibióticos se utilizan en casos muy específicos que solo pueden ser diagnosticados por un médico especialista en el área, en este caso, un dermatólogo.

Considerando las complicaciones y efectos no deseados que podría generar el uso inadecuado de estos medicamentos, desde Fotopiel te dejamos una serie de consideraciones que deben ser tomadas en cuenta al momento de iniciar con este tratamiento:

• No aplique la crema combinada sobre áreas extensas de la piel, en general deben utilizarse únicamente sobre el área afectada.
• No utilizarla en cortes profundos, mordeduras de animales, o quemaduras severas. Si desconoce el tratamiento para estas afecciones mencionadas, consulte con su médico o farmacéutico de confianza.
• No utilizar la crema combinada por largos períodos de tiempo. Es importante seguir la indicación de su médico para evitar la aparición de efectos secundarios que puedan agravar la afección.
• Evite la zona de los ojos, boca, nariz, ano y genitales.
• Evite la automedicación.

Aunque la combinación de tantos principios activos puede parecer atractiva para tratar todas las posibles afecciones, no es necesario atacar múltiples problemas sino existe la evidencia que indique que realmente existen. En estos casos, es el dermatólogo quien te ayudará a dar con el diagnóstico adecuado para mejorar la salud de tu piel.

Recuerda que en Fotopiel te ofrecemos una atención farmacéutica personalizada donde podrás consultar cualquier duda sobre tu tratamiento y reforzar la información ya indicada por tu médico especialista, ¡Te esperamos!

Referencias bibliográficas

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