José Gregorio García Zaa.
Gerente general de Fotopiel, asesor gerencial.
Doctorante en el doctorado de salud pública (Facultad de medicina - UCV)" // Maestría en gestión de investigación y desarrollo (Facultad de FACES - UCV).
Ubicación: Fotopiel (C.C Terras Plaza, Planta baja, Local 7. Municipio Baruta)
El sentido común de la vida, Salutogénesis.
El término salutogénesis está asociado con una variedad de significados que el sociólogo Aarón Antonovsky introdujo en su libro de 1979 “Health, Stress and Coping” y expuso en muchos trabajos posteriores. En su significado más explícito, la salutogénesis se refiere a un modelo descrito en detalle en Salud, estrés y afrontamiento, que postula que las experiencias de la vida ayudan a formar el sentido de coherencia (una orientación global). La vida se entiende como más o menos comprensible, significativa y manejable. Un fuerte sentido de coherencia (SCO) ayuda a movilizar recursos para hacer frente a los factores estresantes y manejar la tensión con éxito. 1
En su significado más general, la salutogénesis se refiere a una orientación académica centrando la atención en el estudio de los orígenes de la salud, contra los orígenes de la enfermedad, buscando una mejor comprensión de los aspectos positivos de la experiencia humana.1
Antonovsky, teoriza una evolución de la patogénesis a la salutogénesis; esto comenzó a cristalizar a fines de la década de 1960. Después de haber trabajado hasta ese momento como investigador de encuestas de estrés y afrontamiento con focos sobre esclerosis múltiple, cáncer y enfermedades cardiovasculares, se dió cuenta que su verdadero interés no tenía su punto de partida en ninguna enfermedad en particular.1
Uno de los elementos centrales de la salutogénesis es el sentido de coherencia y se postula como una orientación (en el sentido de actitud, predisposición o proclividad), no como un mecanismo cognitivo y / o emocional que convierte la información sobre factores estresantes y recursos en respuestas de afrontamiento.1
Por lo antes descrito el modelo salutogénico propuesto por Aarón Antonovsky se presenta como el paradigma más viable para la investigación y la práctica de la promoción de la salud, es un modelo teórico para guiar la salud y no la enfermedad.2
Nuestro manto protector, el órgano más extenso del cuerpo humano, la piel.
Para la Dra. Susana Misticone, Médico Dermatólogo venezolana, en su libro “Los secretos de un dermatólogo”, la piel es el traje que nos vestirá cada día de nuestra vida, desde el día en que nacemos, hasta nuestra muerte, es decir que la piel es el mejor vestido que podemos llevar puesto y nos tiene que durar toda la vida.3
La piel es un órgano complejo que, además de proporcionar una fuerte barrera contra las agresiones externas, sirve como escenario para una amplia variedad de procesos inflamatorios, que incluyen inmunidad contra infecciones, inmunidad tumoral, autoinmunidad y alergia.4
Las personas demuestran su salud en su piel. Como el órgano más grande expuesto del cuerpo, la piel es nuestra primera línea de defensa contra infecciones y lesiones; También es crucial para la regulación de la temperatura y la producción de vitaminas, y sus capacidades sensoriales nos ayudan a interactuar con el medio ambiente.5
La comprensión de los factores que afectan la salud de la piel está mejorando constantemente. Algunos de los elementos agresores de la piel se centran en el medio ambiente “exposoma”: la radiación ultravioleta, la contaminación del aire y los pesticidas pueden ser absorbidos por la piel, donde causan condiciones que van desde irritación hasta cáncer.5
Una dieta pobre también puede afectar la salud de la piel, aumentando la vulnerabilidad de las personas al melanoma y otras afecciones de la piel. Y está quedando claro que las bacterias, los virus y los hongos que viven en la piel también contribuyen a la salud: algunos pueden exacerbar ciertas condiciones, mientras que otros pueden ofrecer protección.5
Para todos estos factores, los investigadores solo han comenzado a traducir sus hallazgos en consejos terapéuticos específicos, la piel también es muy visible, ya que su apariencia transmite vigor o enfermedad, lo que hace que las personas con ciertas afecciones de la piel sean vulnerables a los efectos psicológicos perjudiciales.5
La asociación del sistema nervioso con la piel está bien documentada. Muchos trastornos psiquiátricos comunes pueden afectar la piel directa o indirectamente. Encontramos una asociación de 13 trastornos psiquiátricos primarios que conducen a enfermedades dermatológicas. La asociación de la mente y el cuerpo ha sido estudiada durante mucho tiempo. Varios problemas de la piel conducen a síntomas psicológicos y psiquiátricos, sin embargo, no todos los problemas de la piel conducen a síntomas psiquiátricos. Por el contrario, muchas enfermedades psiquiátricas primarias parecen tener trastornos cutáneos asociados.6
Salutogénesis de la piel.
Entendiendo el concepto de salutogénesis y los que significa la piel para la vida, podemos inferir que la condición de salud de una persona podría afectar su sentido de coherencia (SCO), porque podría influir, en la capacidad de cómo orientar los diferentes recursos disponibles (recursos disponibles en su entorno para superar positivamente la enfermedad y cómo evitar otras). Por ejemplo, una enfermedad a largo plazo, como la psoriasis, puede generar incertidumbre porque es una amenaza para uno mismo, la identidad y el afrontamiento y, por lo tanto, puede desafiar el conjunto de experiencias de la vida que contribuyen al SCO de una persona.7
Es razonable pensar que el proceso de adaptación activa, incluidas las percepciones sobre la enfermedad y la participación en el entorno vivencial, establecen las experiencias de la vida en su sentido más amplio. La conciencia del proveedor de atención médica sobre las formas de fortalecer el SCO del paciente puede ser importante en la comunicación, la evaluación y el tratamiento de personas con enfermedades crónicas como la psoriasis.7
Aunque vivir con psoriasis puede ser una fuente de estrés y angustia importantes, también es relevante reconocer que la enfermedad podría no afectar al individuo solo de manera negativa.7
El sociólogo, profesor e investigador Aaron Antonovsky hace uso de una metáfora en sus investigaciones, (el río de la vida) para comparar el punto de vista patogénico con la perspectiva salutogénica. Usando el símil de un río embravecido, el enfoque patogénico considera que las corrientes de ese río representarían el estado de enfermedad, siendo el objetivo rescatar a las personas que se encuentran dentro de ese río, sin tener en cuenta cómo llegaron allí o por qué no son buenos nadadores.
Sin embargo, desde una perspectiva de salud pública, habría que reconocer que a veces las personas voluntariamente se tiran al río o se niegan a aprender a nadar. En este sentido y desde una perspectiva salutogénica, Antonovsky prefiere entender que ese río representaría la vida en sí, es decir, un río que da lugar a arroyos con aguas tranquilas o bien a peligrosas corrientes y remolinos.
Así, Antonovsky se pregunta cuáles serán las condiciones que determinan que una persona tenga la habilidad de nadar bien, independientemente de la zona del río donde esté. Por lo tanto, el objetivo no se centraría en “salvar” a las personas, sino en conseguir que naden bien, para no ser arrastrados por dicha corriente.
Hacer frente a las adversidades cotidianas que puede afrontar nuestra piel, puede generar experiencias de crecimiento sustanciales para los pacientes y población en riesgo a padecer afecciones cutáneas. El tratamiento integral para abordar una afección como la psoriasis y otras patologías en la piel, debe apuntar a mantener, estimular o promover la adaptación a la enfermedad y un compromiso positivo y activo ante la vida. El objetivo de este enfoque es tratar los síntomas y permitir que las personas vivan de manera óptima independientemente de la afección, o poder desarrollar los recursos necesarios en el transcurrir de nuestras vidas, para evitar algunas enfermedades; estilos de vida saludables.7
Referencias bibliográficas:
- Mittelmark M. The Meanings of Salutogenesis. The Handbook of Salutogenesis. Cham (CH): Springer; 2017:7‐13.
- Antonovsky A. El modelo salutogénico como teoría para guiar la promoción de la salud; Promoción para la salud internacional, Universidad de Oxford Prensa. 1996; vol 11:1.
- Misticone S. Los secretos de un dermatólogo, 2020:24.
- Richmond J. Immunology and skin in health and disease. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4:a015339.
- Gravitz L. Skin. Nature. 2018;563:S83.
- Tohid H. Psychodermatology: An Association of Primary Psychiatric Disorders With Skin. Rev Colomb Psiquiatr. 2019;48:50‐57.
- Langeland E. Promoting sense of coherence: Salutogenesis among people with psoriasis undergoing patient education in climate therapy. BMC Psychol. 2013;1:11.
