¡Saludos a todos nuestros lectores! Esta vez, les indicaremos de qué se tratan las reacciones acneiformes, desde su causa hasta cómo manejarlas. Cualquier comentario o dudas, escríbenos a través de nuestra web www.fotopiel.com.

¿Qué son las reacciones acneiformes?

Las reacciones acneiformes son reacciones que suelen parecerse al acné, de allí su nombre: “acneiforme” o en forma de acné. No son el acné clásico, pero comparten algunas similitudes. Estas reacciones suelen manifestarse como pequeñas pápulas rojas o pústulas, y pueden aparecer en áreas donde normalmente no esperaríamos ver acné, como la espalda, el pecho o incluso glúteos, además de zonas comunes como cara y cuello. Su apariencia es mono-morfa (solo un tipo de lesión) y por lo general no se asocia con comedones (puntos negros y blancos).

Según el NHI (Instituto Nacional de Cáncer), una reacción acneiforme se define como: “afección de la piel por la que se producen lesiones pequeñas sobresalientes parecidas al acné, que a menudo surgen en la cara, el cuero cabelludo, el pecho y la parte superior de la espalda. Las lesiones en la piel por lo general son rojas, están llenas de pus y a veces se cubren con costras. Es posible que produzcan dolor, sensibilidad y picazón, y que la piel afectada se infecte”.

Los cultivos son negativos en la mayoría de los pacientes, aunque se ha descrito algún caso de sobreinfección por Cutibacterium acnes y Staphylococcus aureus.

¿Cuáles son las causas de las reacciones acneiformes?

Las reacciones acneiformes suelen estar relacionadas con la respuesta del cuerpo a ciertos medicamentos, como:

1. Corticosteroides: prednisona, hidrocortisona, deflazacort, dexametasona.
2. Esteroides androgénicos.
3. Vitaminas: las más frecuentemente asociadas son las del complejo B, como B2, B6 y B12.
4. Antimicrobianos: yoduros, bromuros, isoniacida.
5. Cosméticos: cremas o maquillajes.
6. Medicamentos para cáncer: inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
7. Medicamentos para la artritis reumatoide: inhibidores de la proteína cinasa activada por mitógeno (MEK)
8. Medicamentos neuropsiquiátricos: litio, fenitoína, fenobarbital, hidantoínas.

La aparición de las lesiones suelen producirse entre la primera y la segunda semana después de iniciar el tratamiento. Pueden desaparecer, de forma espontánea al culminar el tratamiento o persistir por un tiempo, ameritando tratamiento.

Los mecanismos que se han relacionado con este tipo de reacciones son variados, se mencionan algunos:

La administración complementaria de vitamina B12 en cultivos de Cutibacterium acnes, promueve la producción de porfirinas, que inducen inflamación en el acné. Además, la vitamina B12 puede modular las actividades de la microbiota de la piel, específicamente en el metabolismo de C. acnes, participando así en la patogénesis.

En el caso de los corticoides, ocurre al incrementar la expresión de los receptores toll-like tipo 2 en los queratinocitos, que son estimulados por Cutibacterium acnes, liberando factores quimiotácticos y citocinas proinflamatorias.

Estos mecanismos son los más comunes, ya que entre todas las reacciones acneiformes, las reacciones a las vitaminas o a los corticoides son las causas más frecuentes.

¿Cómo se puede diferenciar una reacción acneiforme del acné?

Aunque el acné y las reacciones acneiformes presentan manifestaciones clínicas semejantes, existen diferencias claves que te pueden orientar, como lo son:

¿Cómo manejar las reacciones acneiformes?

En primera instancia, si experimenta cualquier cambio en su piel mientras toma medicamentos, no dude en informar a su profesional de la salud, para recibir un acompañamiento y una guía rápidamente.

Además, es importante resaltar que se aliviarán los signos de la reacción acneiforme al suspender el tratamiento (que genera la reacción) de manera espontánea y completa después de una a ocho semanas, dependiendo del caso.

Sin embargo es crucial mantener una rutina de cuidado de la piel acorde a la condición, como:

• Limpiadores suaves y no comedogénicos, estos pueden ayudar a mantener la piel limpia sin empeorar las reacciones acneiformes.
• Protectores solares minerales.
• Hidratantes hipoalergénicos.
• Maquillaje no comedogénico, hipoalergénico.
• Evitar las exfoliaciones mientras se presenta la reacción.
• Realizar duchas cortas de agua tibia.

¿Cuáles son los activos cosméticos recomendados para las reacciones acneiformes?

Los activos o ingredientes cosméticos recomendados para las reacciones acneiformes son:

• Ingredientes humectantes capaces de captar y retener el agua en la piel: urea a bajas concentraciones, glicerina, pantenol, proteoglicanos, ácido hialurónico, alantoína, aminoácidos, propilenglicol.
• Ingredientes emolientes capaces de restablecer la barrera cutánea alterada por el tratamiento: triglicéridos, ceramidas, aceites y mantecas vegetales.
• Ingredientes calmantes necesarios para calmar la irritación e inflamación de la piel: manzanilla, caléndula y avena.
• Ingredientes vasoprotectores utilizados para disminuir los edemas cutáneos provocados por los quimioterapéuticos: centella asiática, hammamelis, ruscus, castaño de indias.
• Filtros solares minerales de amplio espectro y alta protección: óxido de zinc, dióxido de titanio.

Referencias

• https://piel-l.org/blog/50822
• https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/erupcion-acneiforme
• https://www.actasdermo.org/es-erupcion-acneiforme-por-inhibidores-del-articulo-13078526