¿Qué es la psoriasis y a quién afecta?

La psoriasis, esa "rebelde" en el mundo de la piel. Se trata de una enfermedad cutánea crónica que, aunque no se contagia, nos reta a diario. Su origen genético y su respuesta autoinmune la convierten en una patología única. La psoriasis se manifiesta con placas rojizas bien delimitadas, cubiertas de escamas nacaradas y a menudo aparece en zonas de roce como codos y rodillas, aunque también puede sorprender en el cuero cabelludo o en las uñas.

Esas escamas no solo son un desafío estético, sino que pueden traer consigo dolor y molestias constantes, dificultando nuestras actividades diarias y sacudiendo nuestra autoestima. Pero eso no es todo, la psoriasis tiene sus propios matices: piel seca y agrietada que puede sangrar, picazón, sensación de ardor, uñas engrosadas, picadas o con surcos, e incluso articulaciones que se inflaman y se vuelven rígidas. La psoriasis no hace distinciones de género ni de edad, cualquiera puede enfrentarse a ella en cualquier momento de la vida.

Tipos de psoriasis

El tipo más conocido es la psoriasis en placas, la cual representa 80-90% los casos de psoriasis y se caracteriza por la presencia de placas eritematosas muy bien definidas, de diferentes tamaños, con una escama gris plateada que se puede eliminar con facilidad. Sin embargo, este trastorno dermatológico no se limita a una sola forma. Otros tipos incluyen:

• Psoriasis en las uñas, que como su nombre lo indica, afecta las uñas.
• Psoriasis en gotas, que se presenta con pequeñas lesiones como gotas.
• Psoriasis inversa, que se encuentra en áreas como las axilas o ingles.
• Psoriasis pustulosa, que incluye pústulas en la piel.
• Eritrodérmica, que abarca el 90% o más de la piel.
• Artritis psoriásica, que involucra las articulaciones.

Factores desencadenantes de las lesiones de psoriasis

En relación a los posibles factores que pueden desencadenar o empeorar un brote de psoriasis, es importante considerar varios elementos, entre los que se incluyen:

• Procesos infecciosos: principalmente aquellos secundarios a infecciones por estreptococos, que a veces pueden desencadenar o agravar episodios de psoriasis, especialmente el tipo en gotas.
• Traumatismos cutáneos repetidos: lesiones o traumatismos en la piel, como raspaduras o cortes frecuentes, pueden contribuir al desarrollo de brotes de psoriasis en las áreas afectadas. Por eso su frecuente aparición en codos y rodillas.
• Ciertos medicamentos: el uso de ciertos fármacos, como sales de litio, bloqueadores beta, antimaláricos y antiinflamatorios no esteroideos, se ha asociado con la exacerbación de la psoriasis en algunas personas.
• Trastornos del metabolismo: algunos trastornos metabólicos, como la obesidad y la resistencia a la insulina, se han relacionado con un mayor riesgo de psoriasis y pueden influir en su gravedad.
• Estrés emocional: el estrés emocional y las tensiones pueden desencadenar o agravar episodios de psoriasis en algunas personas, lo que destaca la importancia de gestionar el estrés como parte del manejo de la enfermedad.
• Cambios climáticos: variaciones en las condiciones climáticas, como la exposición a temperaturas extremas o cambios drásticos de humedad, pueden influir en la aparición o agravamiento de la psoriasis.

Opciones de tratamiento en pacientes con psoriasis.

En el tratamiento de la psoriasis, no solo importa el medicamento que uses, sino también el vehículo de la formulación, bien sea crema, loción, gel, ungüento o pomada. Por ejemplo, para la cara y las áreas donde la piel se pliega, como los codos y las rodillas, las cremas son preferibles, ya que se absorben mejor. En cambio, los ungüentos y las pomadas son ideales para zonas de piel más gruesa, como las palmas de las manos y las plantas de los pies, ya que aseguran que el activo penetre adecuadamente. Las lociones y geles funcionan muy bien para tratar la psoriasis en el cuero cabelludo, sin embargo, de contener alcoholes en la formulación, podrían causar irritación si se tienen cortes o heridas en la piel, y también pueden resecarla. Como podemos ver, elegir el vehículo adecuado es esencial para un tratamiento efectivo de la psoriasis, especialmente cuando se trata de formulaciones personalizadas.

Para un tratamiento adecuado y efectivo, un dermatólogo decidirá el tratamiento conveniente según sea el caso y tipo de psoriasis, sin embargo, los tratamientos para la psoriasis leve pueden incluir productos y medicamentos de venta libre, es decir, que no requieren prescripción.

Hidratantes y queratolíticos

Son vitales como complemento en el tratamiento de la psoriasis, ya que ayudan a evitar la pérdida de agua en la piel, reducen la hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la piel) y mejoran la apariencia y elasticidad de la piel. Teniendo en cuenta además que los ingredientes más grasos poseen mayor poder hidratante, la vaselina se alza como uno de los mejores vehículos en las formulaciones de productos para tratar la psoriasis. Cuando hay presencia de una hiperqueratosis marcada, se suele recomendar un agente queratolítico, como es el caso del ácido salicílico (vaselina salicilada).

Una excelente opción, son las cremas con urea y ácido salicílico, que poseen un efecto emoliente y queratolítico, tal es el caso de la línea Pso-skin de Brucen, un producto diseñado para pieles resecas, con grietas y que facilita la remoción y reducción de escamas.

Otras opciones son por ejemplo, las cremas con urea del laboratorio Medihealth: Hidribet 10% de urea, Hidribet 5/5 con 5% de urea y ureaderm lactato con 5% de urea y ácido láctico.

También existen fórmulas magistrales que contienen urea en diferentes porcentajes y combinados con otros activos como ácido láctico.

Alquitranes y derivados

Los productos derivados del alquitrán, como el alquitrán de hulla, el LCD y sus variantes, todavía representan una opción de tratamiento válida para combatir la psoriasis. Añadir este ingrediente a una formulación puede ayudar a reducir la inflamación, descamación y enrojecimiento, al mismo tiempo que ayuda disminuyendo la picazón, la descamación y la producción excesiva de células de la piel.

Corticosteroides

Los corticosteroides son los medicamentos más utilizados en el tratamiento de la psoriasis debido a sus efectos antiinflamatorios, antiproliferativos e inmunosupresores. Sin embargo, su uso conlleva el riesgo de efectos secundarios graves y la pérdida de eficacia con el tiempo (taquifilaxia), por lo que generalmente deben ser recetados por un médico. Entre los corticosteroides más comúnmente recetados se encuentran betametasona y clobetasol. No obstante, existen corticosteroides más suaves de esta familia, como la hidrocortisona, que pueden adquirirse sin necesidad de receta médica y son adecuados para personas con casos leves de psoriasis.

Leer artículo "Uso de los esteroides tópicos y consideraciones al usarlos "

Derivados de la vitamina D

Los análogos de la vitamina D, como el calcipotriol y el tacalcitol, son tratamientos efectivos para la psoriasis. Estos compuestos reducen la proliferación de queratinocitos (células predominantes de la epidermis) y promueven su diferenciación, mejorando las lesiones cutáneas. El calcipotriol se aplica dos veces al día, con efectividad similar a los corticoides de moderada potencia, aunque puede causar irritación en áreas delicadas.

Consideraciones y recomendaciones finales

La psoriasis es una enfermedad compleja que afecta al paciente tanto física como psicológicamente. Afortunadamente, el panorama del tratamiento está evolucionando constantemente con terapias tópicas, sistémicas e incluso ya se habla sobre la inclusión de prebióticos y probióticos para abordar las causas subyacentes, como desequilibrios en la microbiota. También se ha demostrado que, el tratamiento adecuado combinado con un estilo de vida saludable que incluye dieta, ejercicio y manejo del estrés, se puede controlar la afección de manera mucho más efectiva. La educación y el apoyo son cruciales, así que busca grupos de apoyo y asesoramiento profesional para obtener recursos valiosos.

Recuerda, siempre consulta a un dermatólogo, mantén la constancia en el tratamiento y comparte tu experiencia para enfrentar la psoriasis de manera efectiva.

Referencias

• https://www.medicalnewstoday.com/articles/es/medicamentos-para-la-psoriasis#otros-tratamientos
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6471628/
• https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-tratamiento-psoriasis-nuevas-perspectivas-13039715
• https://www.pabloumbert.com/dermatologo-barcelona/psoriasis-tratamiento.html
• https://www.farmaciaabizanda.com/blog/que-es-la-psoriasis-y-tratamientos/
• https://www.medicinesfaq.com/brand/liquor-carbonis-detergens