¿Qué es y cuál es mecanismo de acción del imiquimod?

Es un medicamento tópico utilizado para el tratamiento de algunas infecciones virales y tumores en piel, entre otras condiciones evaluadas por el médico.

El imiquimod, desde el punto de vista químico, es una imidazoquinolina, sólida cristalina y carente de olor. Es un producto estable e insoluble en sistemas acuosos, por lo que es común que lo encuentres en ungüento o crema (base oleosa) como producto terminado.

Su molécula se observa de esta manera y puede nombrarse como: 4-amino-1-isobutil-1-imidazol [4,5] quinolina. Esto es de gran importancia, ya que gracias a los grupos químicos que presenta, ejerce un mecanismo de acción específico.

El mecanismo de acción del imiquimod se basa en ser un modificador de la respuesta inmune.

Actúa como agonista de los receptores TLR7 y TLR8 (Toll Like Receptor). Estos receptores, tras la interacción secuencial de diversos factores proteicos (proteínas G), activan el NF-κβ (Factor Nuclear kappa beta). Esta ruta de señalización induce la síntesis de citoquinas pro-inflamatorias y otros mediadores químicos, cuyo resultado final es la activación tanto de «células presentadoras de antígenos» como de «células de la inmunidad innata» (neutrófilos).

Así mismo, el Imiquimod interfiere con otra ruta de señalización celular que se inicia con la activación del receptor de adenosina; se inhibe la síntesis de la enzima «adenilato-ciclasa» y, en última la molécula resultado de su actividad catalítica, el AMPC, el cual es imprescindible para una gran cantidad de procesos bioquímicos trascendentales para la actividad celular.

Además, el Imiquimod induce la apoptosis de las células tumorales, mediante la activación de la enzima caspasa.

En resumen, el Imiquimod es un:

1. Agonista de los receptores TLR (7 y 8), activa los neutrófilos y a las células presentadoras de antígenos.
2. Antagonista del receptor de adenosina: ↓ síntesis de la enzima adenilato-ciclasa, ↓ síntesis de AMPC, ↓ metabolismo celular, especialmente activo en las células tumorales, en fase de mitosis activa.
3. Inductor de la apoptosis de las células tumorales (inhibición de la caspasa).

Es importante resaltar que, el imiquimod no erradica los virus ni afecta la historia natural de la infección, puede persistir una infección subclínica y es frecuente la recurrencia de las verrugas.

¿Para qué condición o enfermedad se prescribe el imiquimod?

La crema de imiquimod se usa para tratar:

• Infecciones virales:
• Virus del papiloma humano (VPH): causante de las verrugas vulgares (cadillos) y condilomas (genitales o anales).
• Otros virus como el molusco contagioso.

• Ciertos tipos de tumores en piel causados por la exposición al sol y que aparecen principalmente en áreas expuestas al sol, como cara, cuero cabelludo y brazos.
• Queratosis actínicas: lesiones escamosas delgadas.
• Carcinoma de células basales subtipo superficial.

Es importante recordar que, en todo momento, el único profesional autorizado en prescribir este medicamento es el médico, abstenerse de automedicarse.

Precauciones a tomar al momento de usar imiquimod.

• No es un callicida, no quema, lo que sí es capaz de hacer es irritar la zona donde se coloca el producto por lo que se recomienda utilizar crema reparadora posterior a su uso.
• Siga cuidadosamente las instrucciones del médico tratante y pídale a su médico o farmacéutico que le expliquen cualquier paso a seguir que no tenga claro. Use imiquimod tal como se lo indiquen. No aumente ni disminuya la dosis, ni lo use con más frecuencia que la indicada por su médico.
• No cubra el área tratada con un apósito o vendaje apretado, a menos que su médico se lo indique. De ser necesario, puede ponerse un apósito de gasa de algodón. Después del tratamiento en la zona genital o anal, puede usar ropa íntima de algodón.
• Si usa la crema de imiquimod para tratar verrugas genitales o anales, debe evitar el contacto sexual (oral, anal y genital) mientras tenga la crema sobre la piel. La crema de imiquimod puede debilitar los condones y diafragmas vaginales.
• Los hombres no circuncidados que estén recibiendo tratamiento para verrugas ubicadas en el pene debajo del prepucio, deberán retraer el prepucio y limpiar la zona diariamente y antes de cada aplicación.
• La crema de imiquimod debe usarse únicamente sobre la piel. No se aplique la crema de imiquimod en mucosas como ojos, labios, fosas nasales, vagina o ano. En caso de contacto con la boca o los ojos, enjuague bien con agua inmediatamente y avise a su médico.
• No comparta el producto, ni recomiende su uso. No es transferible.

Reacciones adversas al imiquimod.

En los estudios clínicos controlados en los que se aplicó crema de imiquimod tres veces a la semana, se observaron con frecuencia reacciones cutáneas locales, como eritema, erosión, excoriación, descamación y edema.

En otros casos:

• Hinchazón, escozor o dolor en el área tratada.
• Ampollas, costras o protuberancias en la piel.
• Dolor de cabeza.
• Diarrea
• Dolor de espalda
• Cansancio

Forma de almacenamiento del imiquimod.

Mantenga este producto en su envase original, perfectamente cerrado y fuera del alcance de los niños. Guárdelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del calor y la humedad excesivos (nunca en el cuarto de baño). No lo congele.

¿Qué hacer en caso de sobredosis por imiquimod?

Si alguna persona ingiere crema de imiquimod, llame a su centro local de control de intoxicaciones que se encuentra en la Facultad de Farmacia UCV 0800 TOXICOS (8694267).

Los síntomas de sobredosis son, entre otros:

• Desvanecimiento.
• Mareos.
• Visión borrosa.
• Náuseas.

El imiquimod lo puedes encontrar en FOTOPIEL como Virosupril, laboratorio Medihealth.

Cualquier duda que tengas, no dudes en visitarnos o escribirnos, estamos atentos y disponibles para asesorarte.

Referencias

• López, J. (2014). Imiquimod. Informe técnico. Infofarmacia. Dr. López Tricas. Recuperado el 10 de enero del 2023. Disponible en http://www.info-farmacia.com/medico-farmaceuticos/informes-tecnicos/imiquimod-informe-tecnico
• Pérez A. , Sánchez J. (2017). Imiquimod. Un medicamento del siglo XXI. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S0213925102725938
• Liz J., Valentin J., González M. Imiquimod en el tratamiento de la infección vulvar por virus de papiloma humano. Rev Obstet Ginecol Venez 2012;72(4):261-26.
• Agencia española de medicamentos (2020). Ficha técnica Imiquimod. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/78406/FT_78406.pdf